Beurteilung

Annähernd 90 % aller Skoliosen werden als „idiopathisch“ eingestuft, davon betroffen sind ca. 3 % der Kinder, überwiegend Mädchen, aber bei nur ca. jedem fünften schreitet die Skoliose so weit fort, dass ohne Behandlung die Gefahr weiterer gesundheitlicher Schäden besteht.

Ursachen für unterschiedlichen Verlauf

Der individuell sehr unterschiedliche Verlauf der idiopathischen Skoliose ergibt sich aus den dynamischen Prozessen des Wachstums und der Reife während der Entwicklung des Kindes welche sich auf das Längenwachstum der Wirbelsäule und die mechanische Festigkeit der Wirbel auswirken.

Das Progressionsrisiko steht in direktem Zusammenhang mit dem Ausmass der bestehenden Verkrümmung, dem noch vorhandenen Wachstumspotential und der Reife des Skeletts. Tabellen, welche das Progressionsrisiko in Abhängigkeit von der festgestellten Verkrümmung der Wirbelsäule in °Cobb und dem Alter des Patienten darstellen, gehen davon aus dass Wachstum und Reife der Kinder einem genauen Fahrplan folgen, individuell gibt es immer Abweichungen vom statistischen Mittel. Nicht kalkulierbar ist der Einfluss der nicht erkennbaren Ursache, welche die Skoliose ausgelöst hat und die unbemerkt weiterwirken kann, wie z.B. ein asynchrones Wachstum der Wirbelsegmente.

Rechtzeitiger Behandlungsbeginn

Die Behandlung der Skoliose muss vor dem pubertären Wachstumsschub beginnen, um den natürlichen Verlauf beeinflussen zu können. Einerseits kann dadurch verhindert werden, dass die Wirbelsäule in die Verkrümmung hineinwächst, andererseits setzt parallel zum pubertären Wachstumsschub die Verknöcherung des Skeletts ein, wodurch die Verformungen quasi zementiert werden und danach nur noch operativ korrigierbar sind.

Die Faktoren skelettäres Entwicklungsstadium, sexuelle Reife, allfällige hormonelle Störungen und Bindegewebsschwächen beeinflussen die weitere Entwicklung der Skoliose wesentlich, in Verbindung mit den bei der Skolioseuntersuchung festgestellten geometrischen Anomalien sind eine Beurteilung der Skoliose und eine Prognose des weiteren Verlaufs möglich.